Haberler

Makaleler

POLİKİSTİK OVER SENDROMU (PKOS)

KEMAL HÜKMENPolikistik overe sahip kadınlarda yılda 8 ya da daha az adet kanaması görülür. Uzun süre adet görememe rahim içi endometrial (mukoza) tabakanın kalınlaşmasına neden olur. Bu da kanser riskini artırır. Bu tip kadınlarda ovulasyonun (yumurtlamanın) olup olmadığına progesteron seviyesi ve ultrason bakılarak karar verilir.

Bir kadın üreme döneminde ( yaşamı süresinde ) 400 kere yumurtlamaktadır. Yani 400 kez adet görme anlamına gelecektir. PCO kadınlarda 400 den daha az yumurta yumurtlamada kullanılır. Geri kalan %99,9 kadar yumurtalar atreziye uğrar kaybolurlar. Polikistik overli kadınlarda menopoz yaşı değişmez aynı kalır.

Polikistik overli kadınlarda erkeklik hormonunun %2 - 3 kadarı kanda serbest dolaşır. Kandaki bu hormonu üst sınıra yakın ya da yukarıda ise istenmeyen etkileri erkek tipi kıllanma, saç dökülmesi, sivilce v.s. ortaya çıkar. Erkeklik hormonlarının kanda serbest dolaşımını ve özellikle etkisini durduran SHBG denilen proteinlerdir. SHBG karaciğerde sentez edilir. SHBG serbest erkeklik hormonu olan androjeni bağlar. Hormon etkisiz hale gelir. Yağlanma bu proteinin yapımını azaltır. Sonuçta erkeklik hormonu serbest hale gelir. Androjen hormon üretimi over yağ dokusu ve böbrek üstü bezinde üretilir

SHBG yapımını etkileyen faktörler;

1. İnsülin hormonu

2. Yağ dokusu artımı

3. Troid hormonu

4. Genetik yapı

Kanda insülin miktarı arttıkça SHBG azalır. İnsülin seviyesi düştükçe bu protein seviyesi artar. Şişmanlık SHBG seviyesini azaltır.

Troid hormon azlığı SHBG seviyesi azalır. Hormon arttığında (hipertroidi) seviye artar

İnsülin hormonu

Folliküllerdeki gelişimi yavaşlatır ve önler. Kistler oluşturur. E2 yüksek, FSH ve LH hep aynı, progesteron düşük ya da aynı düzeyde kalır. Yine over teka hücrelerinden testesteron salınımını artırır

Testesteron hormonu periferde:

1. Kıl follikünü,

2. Cilt yağ dokusunu,

3. Saçlı deriyi etkiler

Testesteron hormonu overlerden, androstenoidon ürünü olan DHES_S ise adrenallerden salgılanır. Her ay yumurtalıklardan birkaç yüz yumurta yarışa katılır. PKO ise bu yumurtalar hep aynı büyüklükte kalırlar. Erkeklik hormonu üretimi kanda artar

TEDAVİ

Tedavide esas kriter bebek isteyip istemediğine göre planlanmalıdır.

1- Adet görmüyor ise; adet gördürmek için progesteron tedavisi 10-12 gün verilir. Adet sonrası 3-6 ay kadar âdetin 15.-25. günleri veya kanama başlayınca doğum kontrol hapı verilir.

2- Tüylenme önde ise; anti androjenik tedavi. Bu tedavi 12-18 ay devam edilmeli

3- İnsülin rezistansı yüksek ise;

a) Hastaya kilo verdirilir,

b) Karbon hidrattan zayıf proteini yüksek diyet,

c) Egzersiz,

d) Metformin gibi ilaçlar verilir,

4- Bebek isteği var ise;

a) Yumurta uyarıcı tedaviler,

b) Basamak klomifen citrate 5-6 ay,

c) Basamak iğne tedavisi

d) Tüp bebek

5- Dirençli vakalarda

L/S drillinğ overlere delik açma

 

Uzm.Dr. Kemal HÜKMEN
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
drkemalhukmen@hotmail.com
www.ozeldogum.com sitesinden sorularınız cevaplanmaktadır.
Tel: 0 222 231 0825

Yayınlanma Tarihi : 24.01.2012

3401

defa okundu

+ Yorum Yap

Henüz Yorum Yapılmamış.

hesaplayıcılar

ANKET

Bebeğiniz ne zaman gece boyunca uyumaya başladı?
0-2 aylık arasında
2-4 aylık arasında
4-6 aylık arasında
6-9 aylık arasında
9-12 aylık arasında
12-18 aylık arasında
18-24 aylık arasında
Anket Sonuçları
Bebek Sağlığı Bebek hastalıkları ve tedavileri www.annelikbilinci.com/kategoriler/bebegin-sagligi
Hamilelikte Nasıl Beslenmeli? Hamilelikte beslenme önerileri www.annelikbilinci.com/kategoriler/hamilelikte-beslenme
Bebeği Emzirme Emzirme hakkında herşey www.annelikbilinci.com/kategoriler/bebegi-emzirme
Gebelikte Güzelilk Tavsiyeleri Gebelikte güzellik ve bakım önerileri www.annelikbilinci.com/kategoriler/gebelikte-guzellik-ve-bakim